Adjuntar DNI jpg/pdf
Nombre Fiscal (obligatorio)
Nombre Comercial (obligatorio)
Persona de contacto (obligatorio)
Teléfono de contacto (obligatorio)
Teléfono móvil
Correo electrónico general (obligatorio)
Dirección de facturación (obligatorio)
Población (obligatorio)
Código postal (obligatorio)
Horario (obligatorio)
Rellenar los siguientes tres campos solo en el caso de que la dirección de envío sea distinta a la dirección de facturación
Dirección de envío de mercancías
Código postal
Población
Datos bancarios (obligatorio)
Código Swift (obligatorio)
¿Recargo de equivalencia? (obligatorio)
Correo electrónico de facturación
Idioma de contacto
Autorización de transmisión de datos
A que, en su nombre, GRUP GEPORK, S.A., con C.I.F. A-08.566.143, transmita los datos que se enumeran a continuación a los distintos laboratorios con el que la empresa establece una relación comercial.
Concretamente, se autoriza la transmisión de la siguiente información:
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